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O que são mucosite peri-implantar e peri-implantite
A mucosite peri-implantar é o início de uma alteração que pode levar à perda de implantes dentais. A gengiva que envolve o implante inicia uma inflamação com ou sem sintomas, existe sangramento e a região pode apresentar uma coloração rósea mais escura ou com volume gengival diminuído, neste caso não há perda de estruturas ósseas nos exames clínicos e radiográficos.
A peri-implante é a evolução da mucosite peri-implantar. É a doença periodontal ao redor de implantes dentais. A inflamação gengival é presente, e houve destruição óssea além do esperado para implantes, pode haver a perda do implante.
Os fatores de risco podem ser verificados antes da instalação dos implantes dentários, tais como: espessura gengival, espessura e altura óssea, histórico de doença periodontal, tabagismo e doenças sistêmicas como diabetes.
Sinais e sintomas
Sangramento ao escovar ou passar o fio ao redor do implante, gengiva vermelha ou inchada, pus, gosto ruim ou mau hálito, gengiva retraída com a rosca do implante aparecendo e, em fases avançadas, mobilidade.
Muitas vezes não há dor. Por isso, quem tem implante precisa de avaliação periódica, mesmo sem queixa.
Como é feito o tratamento
Para o diagnóstico são necessários exame clínico e radiográfico ao redor do implante, em alguns casos é necessário tomografia. Investigar a causa também faz parte do diagnóstico.
Tratar a mucosite peri-implantar necessita primeiramente de descontaminar as regiões ao redor da prótese sobre implante, pode ser realizada com auxílio de tecnologia à laser. Após é avaliada a qualidade da gengiva ao redor do implante e se há necessidade de modificar o biótipo (espessura) com o objetivo de prevenir a evolução para uma peri-implantite.
A peri-implantite é tratada de forma muito semelhante com o tratamento da mucosite peri-implantar, porém neste caso já ocorreram perdas ósseas relevantes. Para recuperar normalmente requerem procedimentos cirúrgicos com prognóstico sombrio para conseguir o ganho necessário de tecidos.
O melhor tratamento para peri-implantite é a prevenção da doença, todo implante dentário deve ser avaliado mesmo sem sinais e sintomas de alteração a fim de criar estratégias para que a peri-implantite não ocorra.
Recuperação e cuidados
As alterações ao redor de implantes, assim como nas doenças periodontais também são bactérias dependentes, ou seja, quanto menos acúmulos bacterianos, melhor será a saúde da região.
As condutas de higiene em casa devem ser individualizadas para cada caso, orientações e dispositivos requer conhecer o caso para melhor conduzir.
Profilaxias dentais são necessárias para remover bactérias acumuladas, principalmente em locais de difícil acesso pelo paciente. Para o estadiamento de cada profilaxia são considerados fatores locais, e sistêmicos, assim a Dra. Bianca irá direcionar o tempo necessário entre cada ida.
Para quem é
- Quem tem periodontite ativa ou não, e tem implantes dentários
- Antes de colocar implante dentário, para avaliar se há necessidade de melhorar a qualidade da gengiva e prevenir alterações futuras
Se você se identificou, procure avaliação. A indicação depende do exame clínico.
Como funciona
Cirurgia
Quando necessário são indicados enxertos gengivais e/ou enxertos ósseos
Acompanhamento
Retorno periódicos para diagnóstico precoce de outras alterações
Profilaxias de controle
Realizadas com estadiamentos individualizados a cada caso, com objetivo de manter a saúde. Pode ser realizada no mesmo dia do acompanhamento.
Perguntas frequentes
Peri-implantite tem cura?
Pode ser controlada em muitos casos. O tratamento precoce ajuda a melhorar o prognóstico, porém diferentemente da mucosite peri-implantar que é reversível, na peri-implantite as perdas ósseas e gengivais foram estabelecidas e na maioria dos casos o tratamento tem como objetivo estabilizar essas perdas e manter o implante um tempo maior possível em boca.
Dá para salvar um implante com peri-implantite?
Como todas as doenças, a prevenção é sempre o melhor tratamento. Porém, quando ocorre a peri-implantite e o tratamento inicia-se o mais breve possível, o implante pode se manter em boca por longos períodos. Em casos avançados a remoção do implante se torna uma opção.
Qual a diferença entre mucosite peri-implantar e peri-implantite?
A mucosite peri-implantar atinge só a gengiva ao redor do implante e costuma ser reversível. A peri-implantite já envolve perda do osso que sustenta o implante.
Implante sangrando é normal?
Não. Sangramento ao redor do implante indica inflamação e é motivo para avaliação, mesmo sem dor.
Quem tem implante precisa de manutenção?
Sim. O implante não tem cárie, mas a gengiva e o osso ao redor dele podem inflamar. Consultas periódicas e higiene específica são a principal forma de prevenção.